Λίγα πράγματα στη ζωή λειτουργούν την πρώτη φορά και τα αντικαταθλιπτικά δεν αποτελούν εξαίρεση. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας, οι ασθενείς συχνά δοκιμάζουν τουλάχιστον δύο από αυτά τα φάρμακα πριν βρουν κάποιο που λειτουργεί. Όμως η τεχνητή νοημοσύνη βρίσκεται ήδη στο δρόμο για την επίλυση αυτού του προβλήματος.
Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο George Mason στο Fairfax της Βιρτζίνια, ενημέρωσαν το MeAgainMeds.com, το δωρεάν εργαλείο τους που χρησιμοποιεί AI για να προτείνει αντικαταθλιπτικά σε ασθενείς με βάση τα δημογραφικά στοιχεία και το ιατρικό τους ιστορικό. Ο Farrokh Alemi, Ph.D., καθηγητής πληροφορικής υγείας στο GMU College of Public Health, ηγήθηκε της προσπάθειας.
«Το Me Again Meds είναι ένα παιχνίδι για το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά αισθάνονται σαν να μην είναι ο εαυτός τους», λέει ο Alemi. Τύχη«Θέλουμε να τους βοηθήσουμε να επιλέξουν ένα αντικαταθλιπτικό που έχει λιγότερες παρενέργειες και είναι πιο αποτελεσματικό για αυτούς».
Αυτή είναι μια προσωπική φιλοδοξία. Μετά την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου από αυτοκτονία, ο Alemi έχει αφιερώσει μεγάλο μέρος της έρευνάς του στην τεχνητή νοημοσύνη στη θεραπεία της κατάθλιψης τα τελευταία χρόνια.
Ο Alemi και οι συνεργάτες του έχουν δημοσιεύσει αρκετές μελέτες σε σχέση με την ανάπτυξη του Me Again Meds. Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2021 στο περιοδικό eClinical Medicineχρησιμοποίησαν τη βάση δεδομένων ασφάλισης υγείας OptumLabs για να αναλύσουν σχεδόν 3,7 εκατομμύρια ασθενείς στις Ηνωμένες Πολιτείες που είχαν διαγνωστεί με μείζονα κατάθλιψη και έπαιρναν αντικαταθλιπτικά. Από το 2001 έως το 2018, οι ασθενείς κατέγραψαν συνολικά περισσότερα από 10,2 εκατομμύρια επεισόδια θεραπείας ή κύκλους φαρμακευτικής αγωγής.
Οι ερευνητές αξιολόγησαν ασθενείς που έπαιρναν 15 από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων της σιταλοπράμης (Celexa), της εσιταλοπράμης (Lexapro), της φλουοξετίνης (Prozac) και της σερτραλίνης (Zoloft), και βρήκαν τεράστιες διαφορές στον τρόπο με τον οποίο τα φάρμακα ωφελούσαν διαφορετικές ομάδες ανθρώπων. Για παράδειγμα, το 25% των εφήβων που έλαβαν θεραπεία με φλουοξετίνη παρουσίασαν ύφεση των συμπτωμάτων, ενώ το 59% των γυναικών ηλικίας 65-79 ετών παρουσίασαν ύφεση των συμπτωμάτων όταν έπαιρναν το ίδιο φάρμακο.
Κανένα φάρμακο δεν ήταν καλύτερο για όλους και στις υποομάδες ηλικίας/φύλου, το καλύτερο αντικαταθλιπτικό ήταν κατά μέσο όρο πάνω από 20 φορές πιο αποτελεσματικό από το χειρότερο. Η ομάδα του Alemi έδειξε ότι εάν οι γιατροί συνταγογραφούσαν τα φάρμακα με τα υψηλότερα ποσοστά ύφεσης, 1,5 φορές περισσότεροι ασθενείς, ή 1,6 εκατομμύρια περισσότερα επεισόδια θεραπείας, θα παρουσίαζαν ύφεση των συμπτωμάτων.
«Οι άνθρωποι πρέπει να περάσουν από τρεις ή τέσσερις δοκιμές πριν πάρουν το σωστό φάρμακο. Πολλοί δεν παίρνουν καν το σωστό φάρμακο», λέει ο Alemi. «Στους Αφροαμερικανούς δεν δίνεται το σωστό φάρμακο, στους Ισπανόφωνους το λάθος φάρμακο. αγνοούνται κάθε είδους μειονοτικές διαφορές. Όλοι οι τύποι πληροφοριών ιατρικού ιστορικού αγνοούνται».
Μηχανικός στο εμπόριο, ο Alemi αναμένει ότι τα συστήματα θα έχουν καλή απόδοση. Παρά τις καλύτερες προθέσεις των γιατρών, η πρακτική του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ να συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά «μου θυμίζει την ιατρική του 18ου αιώνα», λέει. «Γιατί δεν παίρνουμε τα φάρμακα που χρειαζόμαστε την πρώτη φορά;»
Joe Radle – Getty Images
Θα μπορέσει η τεχνητή νοημοσύνη να καλύψει τη ζήτηση για αντικαταθλιπτικά;
Στην ίδια μελέτη του 2021, η ομάδα του Alemi κοίταξε πέρα από την ηλικία και το βιολογικό φύλο για να ταιριάξει τους ασθενείς με τα πιο αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά. Συμπεριέλαβαν τα ιατρικά αρχεία των συμμετεχόντων στη μελέτη για να δημιουργήσουν σχεδόν 17.000 υποομάδες ασθενών. Μη περιμένοντας από τους γιατρούς και τους ασθενείς να περάσουν από τόσες πολλές επιλογές, οι ερευνητές στράφηκαν στην τεχνητή νοημοσύνη, παρέχοντας την πρώτη επανάληψη του Me Again Meds.
Για παράδειγμα, εάν είστε άνδρας ηλικίας 41-64 ετών με εθισμό στο αλκοόλ, το Me Again Meds προσδιορίζει ότι η σερτραλίνη είναι πιο πιθανό να ανακουφίσει τα συμπτώματά σας, βάσει ανάλυσης περισσότερων από 700 ασθενών με παρόμοιο ιατρικό ιστορικό. Εάν είστε παχύσαρκη γυναίκα ηλικίας 20–40 ετών με PCOS, η Me Again Meds συνιστά τη βουπροπιόνη (Wellbutrin), με την προειδοποίηση ότι το φάρμακο μπορεί να μην είναι αποτελεσματικό επειδή υπάρχουν πολύ λίγοι ασθενείς στη βάση δεδομένων που πληρούν τα κριτήριά σας. Ο ιστότοπος δεν ζητά πληροφορίες ταυτοποίησης, αλλά παρέχει ένα αναγνωριστικό αναφοράς που μπορείτε να μοιραστείτε με τον γιατρό σας.
Ενώ τα σχόλια των ασθενών ήταν συντριπτικά θετικά, ο Alemi λέει ότι οι αντιδράσεις των γιατρών ήταν ανάμεικτες. Για παράδειγμα, σε ομάδες εστίασης και συνεντεύξεις, οι πάροχοι είπαν ότι το αναλυτικό μοντέλο δεν αποτυπώνει τις αποχρώσεις της πραγματικής συνταγογράφησης αντικαταθλιπτικών και δεν είναι αντιπροσωπευτικό των ασθενών που θεραπεύουν. Παρά το μέγεθος της βάσης δεδομένων, ορισμένοι γιατροί αμφέβαλαν επίσης ότι αυτό δεν ήταν ένα τυχαιοποιημένο δείγμα ασθενών με κατάθλιψη.
Το Me Again Meds έχει αναθεωρηθεί αρκετές φορές τα τελευταία τρία χρόνια. Πιο πρόσφατα, σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο Journal of Mental Health Policy and EconomicsΗ ομάδα του Alemi ανέλυσε περίπου 2.500 υποομάδες ασθενών του ιστότοπου που είχαν υποβληθεί σε ψυχοθεραπεία. Ωστόσο, το Me Again Meds παραμένει μια τεχνητή νοημοσύνη που βασίζεται σε έρευνες που παράγει διάφορες ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής με βάση τις προηγούμενες απαντήσεις των ερωτηθέντων. Είναι επίσης σύντομο και χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά για να ολοκληρωθεί. Ένα πιο προηγμένο chatbot έρχεται σύντομα.
«Ο απώτερος στόχος μας είναι να δημιουργήσουμε ένα αυτόνομο σύστημα τεχνητής νοημοσύνης που θα κάνει διάγνωση ασθενών και θα τους παρέχει συμπεριφορικές θεραπείες υγείας», λέει ο Alemi. «Αυτή η διαδικασία εισδοχής είναι μια μακρά συζήτηση και δεν βλέπω μεγάλες συζητήσεις στη δημοσιευμένη βιβλιογραφία αυτή τη στιγμή».
Πέρυσι, η GMU παρουσίασε έναν πρωτότυπο ιστότοπο chatbot που είναι ακόμα ενεργός. η συζήτηση ξεκινά με το bot να ρωτά τον ασθενή εάν έχει βιώσει σοβαρή κατάθλιψη. Περισσότερο από το 13% των ενηλίκων των ΗΠΑ λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων 18% των γυναικών και 8% των ανδρών, σύμφωνα με στοιχεία του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων που συλλέχθηκαν από το 2015-2018. Η πανδημία COVID-19 έχει επιδεινώσει τη χρήση τους.
«Κατανοούμε ότι θα υπάρξει μεγάλη ζήτηση για αυτήν την υπηρεσία», λέει ο Alemi.
Η ασφάλεια του ασθενούς είναι το κύριο μέλημα κατά την κλιμάκωση ενός τεχνητού γιατρού, λέει ο Alemi. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής παρουσιάζει παράγοντες κινδύνου για αυτοκτονία, το chatbot θα πρέπει να σταματήσει τη συνομιλία και να συνδέσει τον ασθενή με ένα ζωντανό άτομο που είναι εκπαιδευμένο να βοηθά. Ακόμη και σε μικρότερη κλίμακα, η παρακολούθηση των συνομιλιών σε πραγματικό χρόνο θα βοηθήσει να διατηρηθεί η ομαλή λειτουργία του chatbot. Επιπλέον, ο Alemi και οι συνεργάτες του εργάζονται για να μειώσουν τις παραισθήσεις AI ή τη δημιουργία ψευδών ή παραπλανητικών πληροφοριών. Επίσης, αναπτύσσουν ένα σύστημα παραπομπής για τη σύνδεση ασθενών που δεν έχουν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης με ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
«Αυτό είναι ένα πολύ περίπλοκο προϊόν. δεν είναι κάτι που μπορείς να γυρίσεις έναν διακόπτη και να το κάνεις να λειτουργήσει», λέει ο Alemi. “Υπάρχουν πολλά σημαντικά μέρη σε αυτό και εργαζόμαστε σε κάθε στοιχείο για να το βάλουμε στη θέση του.”
Ο Alemi αναμένει ότι η λειτουργία ανθρώπινης παρακολούθησης του chatbot θα είναι ζωντανή μέχρι το τέλος του έτους. Παλεύει επίσης με τις διαφορές που βλέπει στη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών σε έγχρωμους ασθενείς. Η ομάδα του Alemi έλαβε πρόσφατα επιχορήγηση από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) για να μελετήσει πώς ανταποκρίνονται οι μαύροι ασθενείς με κατάθλιψη στα φάρμακα που χρησιμοποιούν το Me Again Meds και τη βάση δεδομένων NIH All of Us.
da-kook — Getty Images
Τι θεραπεύουν τα αντικαταθλιπτικά;
Σε αντίθεση με το όνομά τους, τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για να θεραπεύσουν κάτι περισσότερο από την κλινική κατάθλιψη. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων έχει εγκρίνει ορισμένα αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία των ακόλουθων διαταραχών:
Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αντικαταθλιπτικά εκτός ετικέτας για τη θεραπεία καταστάσεων όπως ημικρανίες, χρόνιος πόνος και αϋπνία.
Αν και το Me Again Meds μπορεί να σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με μια ποικιλία διαταραχών διάθεσης, κατάθλιψης και αγχώδεις διαταραχές, σχεδιάστηκε για να βοηθήσει άτομα που έχουν διαγνωστεί με σοβαρή κατάθλιψη.
Ενσωμάτωση της τεχνητής νοημοσύνης στην επόμενη επίσκεψη στον γιατρό σας
Ο Alemi ελπίζει ότι το Me Again Meds θα αποδειχθεί ισχυρός πόρος για ασθενείς και παρόχους, αλλά σημειώνει ότι δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Ο ιστότοπος προορίζεται να ενημερώσει τις συζητήσεις μεταξύ εσάς και του γιατρού σας και μόνο ένας εξουσιοδοτημένος ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που μπορεί να συστήσει η Me Again Meds.
Εάν παίρνετε ήδη αντικαταθλιπτικά, μην σταματήσετε να τα παίρνετε εκτός εάν σας το ζητήσει ο γιατρός σας. Το στερητικό σύνδρομο αντικαταθλιπτικών μπορεί να εμφανιστεί χωρίς οδηγίες γιατρού.
Εάν χρειάζεστε άμεση υποστήριξη ψυχικής υγείας, επικοινωνήστε 988 Suicide and Crisis Life Line.
Περισσότερα για την ψυχική υγεία:
Εγγραφείτε στο Well Adjusted, το ενημερωτικό μας δελτίο γεμάτο απλές στρατηγικές που θα σας βοηθήσουν να εργάζεστε πιο έξυπνα και να ζείτε καλύτερα, από την ομάδα του Fortune Well. Μητρώο δωρεάν σήμερα.
